崔家堂——中醫(yī)正骨：常規(guī)的腰椎間盤醫(yī)學(xué)康復(fù)鍛煉，冬季經(jīng)典方法

現(xiàn)在是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的時(shí)代，盡管很多中醫(yī)用的看診方法都是傳統(tǒng)的保守方法，但是在病情檢查前期，也需要需要依靠核磁等影像來(lái)觀察病情，并且大多數(shù)中醫(yī)也不再稱呼“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等傳統(tǒng)稱謂，也跟隨西醫(yī)叫法“腰椎間盤突出癥”。

腰椎間盤突出癥臨床的主要癥狀是：腰部疼痛伴有一側(cè)或是雙側(cè)下肢疼痛、麻木?？捎袉渭冄炊鵁o(wú)腿痛的，亦有單純腿痛而無(wú)腰痛的。然而臨床中很多有腰痛典型的，CT檢查腰部卻未見椎間盤的突出。而有很多人無(wú)臨床癥狀，體檢時(shí)卻發(fā)現(xiàn)腰椎間盤有明顯的突出。臨床中有很多患者看診后臨床癥狀消失，復(fù)查時(shí)椎間盤的突出卻并沒有明顯變化。

為什么會(huì)這樣呢？

今天我想談?wù)勎覀兤綐氛菍?duì)腰椎間盤突出癥的一些理解與看法，中醫(yī)一貫的主張是人體以脊柱為中心，左右上下都是對(duì)稱平衡的，一旦這個(gè)對(duì)稱失去正常的平衡，機(jī)體就一定會(huì)伴隨相應(yīng)的臨床癥狀；椎間盤的突出也好，骨質(zhì)的增生也好，其只要沒有導(dǎo)致脊柱的生理平衡失調(diào)則不會(huì)出現(xiàn)癥狀。反之其出現(xiàn)機(jī)體癥狀如腰部的疼痛，腿部的麻木，其根結(jié)亦是脊柱的自身平衡機(jī)制出現(xiàn)了異常，看診的目的就是恢復(fù)脊柱的自身力學(xué)平衡關(guān)系，只有脊柱的自身力學(xué)平衡關(guān)系恢復(fù)，才會(huì)達(dá)到脊往病疾的正中看診。

腰突發(fā)展趨勢(shì)

胸腰部是人體上下交通的樞紐，這個(gè)部位出現(xiàn)問題勢(shì)必波及其下部。而且中醫(yī)觀點(diǎn)是人體的陽(yáng)氣是從上，從頭部向下走的，“陽(yáng)脈之海”的督脈的運(yùn)行是從下至上，個(gè)人覺得陽(yáng)氣的運(yùn)行與經(jīng)絡(luò)運(yùn)行是一樣的，如環(huán)無(wú)端，并不是單純的從上至下，因?yàn)殛?yáng)氣本身就是經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行的一部分。如果在胸腰部出現(xiàn)問題，則陽(yáng)氣在此郁結(jié)，不能正常下達(dá)，其在下的部位得不到陽(yáng)氣的溫眴，不通則痛，首先就表現(xiàn)在腰骶部疼痛，進(jìn)而發(fā)展為下肢的疼痛。

臨床中有很大一部分所謂的腰椎間盤突出的患者，其自我表現(xiàn)為腰骶部疼痛，而其在胸腰部或者胸十二椎體以上觸按時(shí)疼痛反而比較典型。而在其疼痛的上部某個(gè)地方，這類患者有很大一部分在胸腰部交界處兩側(cè)的骶脊肌有明顯的壓痛，重點(diǎn)彈撥這些部位，患者腰骶部的疼痛多立馬減輕。

因此，在保守看診中，運(yùn)用我們平樂正骨的康復(fù)鍛煉方法，不僅可以幫助治 療腰突癥狀，也可以學(xué)習(xí)、堅(jiān)持康復(fù)保健的方法，防止腰突復(fù)發(fā)。

合理睡覺，也是一種治 療

說(shuō)說(shuō)關(guān)于腰突的幾件事

說(shuō)說(shuō)腰突群體

人們傳統(tǒng)的概念中，椎間盤突出多發(fā)生于中老年人，但生活節(jié)奏越來(lái)越快的今天，椎間盤突出已不再是單純的老年病，也開始“青睞”年輕人了。

中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤的退行性變化(也就是平時(shí)所說(shuō)的老化、退化)，是容易受到"腰椎間盤突出癥"困擾的人群，國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)55-64歲年齡段的男性中，大約9.6%的人曾經(jīng)發(fā)生過坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見，且多伴有腰椎管狹窄癥。

而現(xiàn)在，發(fā)病患者中以從事勞動(dòng)強(qiáng)度較大職業(yè)的工人多見，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，"腰椎間盤突出癥"的發(fā)病率在長(zhǎng)期"久坐"、"伏案"工作的白領(lǐng)人群中開始激增，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。

說(shuō)說(shuō)拍片

有很多朋友有了腰椎間盤突出的癥狀，問我需要做什么檢查，有的問做“X光片”可以嗎。在這里想和大家說(shuō)一下，椎間盤不是骨頭，在X光片上是看不見的。只能判斷兩個(gè)椎體之間的間隙大小來(lái)間接的判斷椎間盤的變化。如果想要清楚的看到椎間盤的改變，還是要CT或者核磁共振才行。這就是為什么骨科醫(yī)生叫病人拍CT、磁共振的原因。

說(shuō)說(shuō)復(fù)發(fā)

平時(shí)注意生活習(xí)慣，避免重體力勞動(dòng)和不良姿勢(shì)可以避免復(fù)發(fā)，再就是加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，用強(qiáng)有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩(wěn)定性，使腰椎保持合格的平衡穩(wěn)定，受到外源性損傷時(shí)可保護(hù)腰椎，增加腰椎對(duì)外源性損傷的抵抗能力，可防止復(fù)發(fā)。

常規(guī)的康復(fù)功能鍛煉

一：仰臥位--屈伸腿

本節(jié)操的要點(diǎn)在于緩慢的屈腿，再緩慢的伸直，左右腿交替，重復(fù)上述動(dòng)作。

仰臥位--屈伸腿

二：仰臥位--直腿抬高

在腿伸直的狀態(tài)下緩慢的抬高，根據(jù)自身情況，盡量抬高到60度以上，再緩慢的放下，雙腿交替進(jìn)行。切記腿不能屈曲，而且放下的過程不能過快。

仰臥位--直腿抬高

三：背橋--五點(diǎn)支撐

雙腿屈曲，稍并攏，雙手放在身體的兩旁，以起到支點(diǎn)作用。緩慢的抬高背部和臀部，呈搭拱橋姿勢(shì)。此姿勢(shì)保持3到5秒，再緩慢放下。

背橋--五點(diǎn)支撐

四：背橋--三點(diǎn)支撐

在上一節(jié)操體位的基礎(chǔ)上，雙手抱于胸前，同樣緩慢的抬高背部和臀部，呈搭拱橋姿勢(shì)。此姿勢(shì)保持3到5秒，再緩慢放下。

背橋--三點(diǎn)支撐

五：頭胸后伸

俯臥位，雙手背后，交叉，雙腿伸直。緩慢抬起頭和胸，使背部后伸。根據(jù)個(gè)人情況，盡量抬到zui高點(diǎn)后堅(jiān)持3-5秒，再緩慢下來(lái)。

頭胸后伸

六：直腿后伸

俯臥位，雙手放于胸前，伸直雙腿，先后伸左腿，根據(jù)自身情況，盡量抬高，至少約30度，并在zui高點(diǎn)堅(jiān)持3到5秒，再緩慢放下，左右腿交替進(jìn)行。

直腿后伸

七：整體后伸

俯臥位，伸直雙腿，伸出右手，同時(shí)后伸右手和左腿，根據(jù)自身情況，盡量抬高，至少約30度，并在zui高點(diǎn)堅(jiān)持3到5秒，再緩慢放下，再換左手和右腿，重復(fù)上述動(dòng)作。